肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

 

 

 

一、肿瘤标志物筛查的目的

 

肿瘤标志物，是反映肿瘤存在和生长的一类物质。查肿瘤标志物主要是为了：

 

① 高危人群早发现

 

肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查；

 

② 监测肿瘤的治疗效果

 

对于癌症患者来说，治疗的如何，肿瘤是否有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来做初步判断。

 

二、肿瘤标志物升高，不一定是癌症！

 

肿瘤标志物结果一般不会是“零”

 

因为每个人的体内都有“癌细胞”的存在，生长出100多亿个新细胞的同时，也会长出1-20个“癌细胞”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。我们的免疫系统能及时的处理掉这些癌细胞，所以一般人不易得癌。

 

肿瘤标志物升高≠得了肿瘤

 

虽然说“肿瘤标志物”绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、正常组织也可能检测出肿瘤标志物。饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人也会导致肝癌标志物上升。

 

即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。

 

因此，肿瘤标志物作为辅助诊断！还应结合CT、B超等影像学检查，“肿瘤标志物”更适合高危人群的预防筛查和已经确诊为癌症的患者。

 

三、不同肿瘤标志物，和这些癌有关！

 

1、甲胎蛋白(AFP)

 

常筛查原发性肝癌，抽血检查，但需要排除妊娠、活动性肝炎等情况。

 

2、癌胚抗原(CEA)

 

较广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症检测，但需要排除胃炎、肠炎或胰腺炎等情况。

 

3、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)

 

针对非小细胞肺癌的血清标志物。

 

4、糖类抗原125(CA242)

 

广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。但需要排除妇性生理周期的影响，建议在月经结束后3-5天抽血化验检查。

 

5、糖类抗原242(CA242)和糖类抗原72-4(CA72-4)

 

消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌、肠癌，但需要排除肠道克隆性疾病、结直肠炎、急慢性胃炎等情况。

 

6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

 

小细胞肺癌及神经内分泌癌的血清标志物。

 

7、Free-β-HCG

 

生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关；但需要排除生理性妊娠的影响。

 

8、前列腺特异抗原(PSA)

 

50岁以上男性筛查前列腺癌的主要肿瘤标志物，但常需结合FPSA/TPSA的比值，并排除前列腺炎的情况。

 

9、鳞状细胞癌抗原(SCCA)

 

常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。

 

10、糖类抗原19-9(CA19-9)

 

消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌，但也多见于肺癌、消化道肠癌、胃癌。

 

11、癌抗原15-3(CA15-3)

 

乳腺癌血清标志物，也见于卵巢癌。但需要排除月经生理周期、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影响。

 

注意： 没有哪一种肿瘤标志物的检测准确率能达到100%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关。

 

四、临床上常采用组合筛查的方式

 

 

 

五、高出一倍或持续升高，要警惕！

 

一般来说，如果检查结果升高得非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集。若经过复查之后，仍是大幅度明显升高，比如升高几十倍，通常恶性肿瘤的可能性就很大。

 

应指导患者进行其他检测手段，来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像等检查，或做细胞病理学检查。

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