“ 十四五” 大型医用设备规划编制基础研究放射治疗组地区调查研究

 

目的　对中国内地放疗人员及设备现状进行调研，为“十四五”期间放疗设备科学配置和安全有效使用提供数据依据。

 

方法　2020年10月至12月，中国医学装备协会组织专家组以线上问卷的形式开展中国内地放射治疗工作开展情况调研，调研内容包括2020年度全国放疗行业单位、专业人员、设备、技术、设备利用率、未来5年人员及设备增长预估等。数据经过各省级医学会/协会再次确认。

 

结果　中国内地放疗单位1538家，从事放疗专业人员32978人，其中放疗医师18966人、物理师4475人、技术人员9537人；共有直线加速器2139台、60Co机57台、近距离治疗机457台、质子重离子机6台、常规模拟机1034台、CT模拟机1208台、MR模拟机89台；能开展三维适形放疗单位1459家、固定野调强1256家、容积调强514家、近距离治疗422家；根据参与调研单位填报的预估数据汇总后，预估未来5年新增放疗医师4868人、物理师2078人、技术人员3796人；预估未来5年新增设备加速器994台、CT定位机896台、MR定位机313台、质子重离子机54台。

 

结论　我国放疗行业发展迅速，在“十四五”期间，放疗行业还有强大的市场需求以及人员与设备增长的需求。增强国产放疗企业的市场竞争力，提高基层医院的设备利用率，提供完善系统的培训，促进标准化、规范化地临床应用等措施，有助于解决放疗资源欠缺、分布不均衡等问题，促进我国放疗事业健康快速发展。

 

为促进大型医用设备科学配置和安全有效使用，中国医学装备协会(简称“协会”)组织开展“十四五”大型医用设备规划编制基础研究工作。

 

根据工作需要，2020年9月协会成立放射治疗专家调研组，自成立以来调研组开展了多次临床医师组、物理与技术组专题研讨、企业调研、地区问卷调研等工作，本文将详细介绍中国内地开展放疗工作的调研情况，涉及放疗设备的规划配置、执行和使用情况，分析存在的问题，并提出相关政策建议。

 

 

 

 资料与方法

 

1.调查对象:

 

自2020年10月至12月开展对中国内地现有放射治疗单位基本信息调查，包括肿瘤专科医院放疗中心、综合性医院肿瘤科、综合性医院放疗科、γ刀治疗中心等放疗相关单位。

 

调查地区范围包括中国内地31个省、自治区、直辖市，香港特别行政区、澳门特别行政区及台湾省的数据未做计入。

 

2.调查方法:

 

2020年9月成立“十四五”大型医用设备规划编制基础研究课题放射治疗专家调研组，调查实施步骤如下:

 

①制定基础信息调查表，总结既往相近类型调查内容以及数据填报方式的优缺点，对调查内容做了优化设置；

 

②将调研信息表整理到线上，形成适配移动端和PC端填报的电子问卷；

 

③由地区牵头专家联系各省、自治区、直辖市医学会/协会等主委，由地区医学会/协会主委或指定联络人组织所在区域内各单位填报；

 

④各渠道发放行业调研通知，并通过互联网对调研数据进行填报、收集和整理；

 

⑤数据填报结束后通过各省、自治区、直辖市医学会/协会等主委以及调研专家组对数据进行2次人工复核，无误后纳入最后统计汇总。

 

 

 结果

 

本次调研是中国医学装备协会首次开展中国内地放疗单位的调研，为更好了解放疗行业人员、设备、技术等发展趋势，本次调研数据与中华医学会放射肿瘤治疗学分会既往开展的中国内地放疗人员和设备基本情况调查研究进行了数据对比分析。

 

1.放疗单位情况:

 

2020年度中国内地开展放疗单位总计1538家，其中肿瘤专科医院129家、综合医院1409家。

 

开展放疗工作年限(a):

a<3年181家、

3≤a<5年132家、

5≤a<10年209家、

a≥10年1016家。

 

各省、自治区、直辖市开展放疗的单位数见图1

本次调研与既往放疗行业调研中开展放疗单位数量趋势见图2。

 

 

图1　2020年各省、自治区、直辖市开展放疗的医疗单位数量

 

图2　1986—2020年调研中开展放疗的医疗单位数量

 

2.人员及比例:

 

2020年度中国内地从事放疗工作共计32978人，其中医师18966人、物理师4475人、技师9537人，医师初级职称、中级职称、高级职称分别为5289人、7423人、6254人，占比分别为28%、39%、33%，物理师初级职称、中级职称、高级职称分别为2124人、1805人、546人，占比分别为48%、40%、12%；技术人员初级职称、中级职称、高级职称分别为6456人、2686人、395人，占比分别为68%、28%、4%。本次调研与既往放疗行业调研中人员数量趋势见表1。

 

表1　1986—2020年调研中放疗行业从业人员数量

 

3.设备情况:

 

定位设备总数2331台，其中常规模拟定位机1034台、CT模拟定位机(含与放射科共用)1208台、MR模拟定位机89台。治疗设备中，直线加速器2139台、60Co机57台、TOMO螺旋断层加速器57台、射波刀31台、γ刀178台、近距离后装机457台、质子重离子加速器6台。

 

既往放疗行业调研中设备数量趋势见表2

各省、自治区、直辖市人均加速器台数见表3

 

表2　1986—2020年调研中放疗行业设备数量

 

表3　2020年各省、自治区、直辖市每百万人口加速器台数

 

4.设备利用情况及分布情况:

 

每台直线加速器每日治疗人数(n):

n<15人 237台、

15≤n<30人 434台、

30≤n<45人 473台，

n≥45人 995台，

 

每台后装机每日治疗人数(n):

n<5人 229台、

5≤n<10人 123台，

10≤n<15人 45台，

n≥15人 60台。

 

以每台加速器每日治疗超过30人为基准线，二级医院中，加速器每日治疗患者人数超过30人有95家，在二级医院中占比27.1%；三级医院中加速器每日治疗患者人数超过30人有709家，在三级医院中占比66.2%。

 

参与调研的1538家放疗单位，加速器台数≤2台的共有1413家(91.9%)，共有加速器1461台(68.3%)；加速器≥3台的放疗单位共有125家(8.1%)，共有加速器678台(31.7%)。

 

5.放疗技术开展情况:

 

开展三维适形技术1459家(94.9%)；开展固定野调强1256家(81.7%)；开展容积调强514家(33.4%)；开展图像引导650家(42.3%)，开展呼吸门控技术266家(17.3%)。

与2019年调研对比放疗技术发展情况见表4

 

表4　2020年与2019年调研中开展各种放疗技术的放疗中心数量对比(个)

 

 

6.国产设备的覆盖率情况:

 

根据调研现有的2139台加速器中进口设备共计1803台，占比84.3%；国产设备336台，占比15.7%。

 

7.未来5年人员、设备增长预估:

 

根据每家参与调研单位实际填报的未来5年预估增长数据，预计未来5年即“十四五”期间中国内地肿瘤医师预计增加4868人(增幅25.7%)，放疗物理师预计增加2078人(增幅46.4%)，放疗技术人员预计增加3796人(增幅39.8%)；设备方面预估新增加速器994台(增幅46.5%)，CT定位机896台(增幅74.2%)、MR定位机313台(增幅351.7%)、质子重离子机54台(增幅900%)。

 

 

 

 讨论

 

本次调研结果显示近年来中国放疗行业的从业人员、设备、技术发展呈上升趋势，在“十四五”期间，仍将保持高速增长。

 

根据调研数据，未来5年人员方面，放疗医师特别是放疗物理师及技术人员队伍将快速发展，有较大幅度增长。

 

然而当前物理师及技术人员中，中级职称以上占比较低，应加强专业培训、增加高水平人才的培养，并在职称晋升等方面提供政策支持，以促进物理师、技术人员队伍健康快速发展。

 

放射治疗专业特性较强，放疗专业医师、物理师的培养周期较长，需制定详细、全面的培训计划。

 

关于设备利用情况，二级医院与三级医院在设备利用率方面还存在很大差距，以每台加速器每日治疗30人为基准线，仅有27.1%的二级医院每台加速器每日治疗人数超过30人，这项数据在三级医院中为66.2%。放疗患者分布不均匀，主要集中在三级医院，二级医院放疗设备利用率偏低，应加强基层放疗中心建设，发挥优势医疗资源辐射效应，提升放疗的同质化水平。

 

从加速器的设备保有量分析，2020年我国现有加速器2139台，根据第七次人口普查数据2020年我国人口总数约14.43亿；每百万人口人均加速器台数为1.48台，仅有山东、河南、北京、上海、吉林5个省(市)每百万人口加速器台数超过2，达到世界卫生组织推荐的2~4台标准。

 

像广东、浙江、湖南等省份虽然按照加速器台数在全国排名靠前，但由于人口较多，人均加速器台数指数排名在中下游区间。

 

广东、贵州、云南、新疆、宁夏等省(自治区)人均加速器台数不到1。

 

按照癌症发病人数计算，根据国际癌症研究机构(IARC)2020年发布的全球癌症负担报告，2020年中国新发癌症病例457万人。按照50%的患者需要进行放疗，每台加速器一年治疗500位患者计算，我国需要4570台加速器，与目前2139台加速器存在很大差距。

 

根据调研预估，未来5年我国将增加994台加速器，其中较大一部分为现有存量设备的升级换新，“十四五”期间放疗加速器的增量较国际标准还有较大差距，在有限的资源条件下，通过提高设备的利用率，特别是基层放疗中心设备利用率，可缓解设备数量欠缺的问题。

 

从设备的国产化程度看，2139台加速器中，国产设备仅占336台，国产加速器市场占有率偏低，仅为15.7%。面对强大的市场增长需求，作为供给端的放疗设备企业如何应对，在强化国家战略科技力量的大背景下，市场不能高度依赖进口企业，应加强国产放疗企业自主研发、自主创新的能力，聚焦“卡脖子”关键技术，实现设备迭代、提升设备竞争力。

 

在资源配置与地方政策上相关管理部门需提供必要支持，提升我国放疗设备的研发、制造与应用水平。

 

通过观察分析本次调研数据的结果，我们可以全面深入了解我国放射治疗工作的现状以及发展趋势，为制定“十四五”放疗设备规划编制提供参考依据。在过去20年间，放疗行业经历了快速增长、快速发展时期，本次调研结果呈现出“十四五”期间，放疗行业还有强大的市场需求以及人员与设备的增长需求。

 

一方面通过加强国产放疗企业的市场竞争力、提高基层医院的设备利用率，可缓解放疗资源不足的难题；另一方面通过提供全面、系统的人员培训，促进标准、规范的临床应用，提升放疗质量，实现各级放疗单位的同质化发展，解决放疗资源分布不均衡的问题，促进我国放疗事业健康快速发展，全面保障人民健康。

本文来源：

中华放射肿瘤学杂志2022年5月第31卷第5期 

作者：邱杰，杨波，柴爽，王绿化，张福泉

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