《Radiother Oncology》 杂志2020年7月 24日在线发表美国Penn State Cancer Institute的Sha CM , Lehrer EJ , Hwang C ,等撰写的《联合免疫检查点抑制剂和放射治疗的毒副作用:系统综述和荟萃分析Toxicity in combination immune checkpoint inhibitor and radiation therapy: a systematic review and meta-analysis.》（doi: 10.1016/j.radonc.2020.07.035.）。

●一些研究描述了免疫治疗联合放疗的特点

●增加放射免疫治疗后毒性副作用发生率相似

●抗-CTLA4比抗-PD1 / PDL1更具毒性副作用

●基于免疫治疗和放疗的时机无显著差异

背景和目的:

正在研究免疫检查点抑制剂联合放射治疗(ICI + RT)如何改善患者预后，因此我们对ICI + RT与单独免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的毒副作用进行了系统综述/荟萃分析。

材料与方法:

根据PRISMA的要求，对MEDLINE (PubMed)和国家综合癌症网络指南的研究进行了系统综述，主要结果为3+毒性副作用。单独免疫检查点抑制剂（ICI）的标准为:比较免疫治疗与安慰剂、化疗或替代免疫治疗的III/IV期临床试验；免疫检查点抑制剂联合放射治疗(ICI + RT)的标准为:采用ICI + RT治疗的前瞻性/回顾性研究。

采用DerSimonian和Laird方法的随机效应模型进行荟萃分析。I2统计量和Cochran’s Q检验用于评估异质性，而漏斗图和Egger检验用于评估发表偏倚。

结果:

本荟萃分析包括51项研究(n=15,398)， 35项单独ICI研究(n=13,956)和16项ICI + RT研究(n=1,442)。我们的模型显示了ICI + RT类似的3-4级毒性(17.8%;95% CI(12.0-24.5%)和单独ICI(22.3%;95%CI,18.1 - -26.9%)。放射时机和照射部位的分层没有显著差异，但抗CTLA4治疗和黑色素瘤显示毒性增加。单独ICI的5级毒性发生率为1.1%，ICI + RT的5级毒性发生率为1.9%。有显著的异质性，但没有发表偏倚。

结论:

随机效应模型显示，在中枢神经系统黑色素转移瘤、非小细胞肺癌和前列腺癌中，与单纯使用ICI相比，ICI + RT具有相似的3-4级毒性。ICI + RT对于这些癌症的未来临床试验是安全的。