在2021年世界卫生组织（WHO）的胶质瘤分类中，一个最显著的变化是强调了分子诊断法在异柠檬酸脱氢酶-野生型（IDHwt）弥漫性胶质瘤中的重要作用。一个IDHwt组织学上的低级别胶质瘤（LGG；WHO 2-3级），可带有三个遗传参数（表皮生长因子受体[EGFR]扩增、端粒酶逆转录酶启动子[TERTp]突变或整个7号染色体扩增和整个10号染色体缺失）中的一个或多个，预计会表现出侵袭性的临床表现。目前，在2021年的WHO分类中，这些参数的分子诊断检测反映了分子特征对IDHwt组织学LGG预后的影响，然而现阶段，影像学指标对预后的影响还没有进一步明确。

放射组学通过定量的高维成像特征，为临床提供了一个强大的替代机制，可以实现肿瘤潜在病理生理学的无创评估。多项研究表明，放射组学特征对低密度脂蛋白胆固醇瘤和胶质母细胞瘤具有附加的预后价值。此外，最近的一项研究显示，放射组学可以改善IDHwt LGG子集的生存预测。然而，由于这些研究是根据之前的2016年WHO分类获得的基因组数据，放射学对已知EGFR扩增和TERTp突变状态的IDHwt LGG的预后意义还没有被研究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了放射组学改善IDHwt组织学LGG生存预测的价值，为胶质瘤的无创生存评估提供了参考依据及技术支持。

本研究将61名IDHwt LGG患者的术前MRI数据被作为机构训练集，测试集由癌症基因组图谱中的32名患者组成。使用常规MRI提取放射组学特征（n = 186）。总生存期（OS）的放射组学风险评分（RRS）来自弹性网。对临床病理特征（包括表皮生长因子受体[EGFR]扩增和端粒酶逆转录酶启动子[TERTp]突变状态）和RRS进行了多变量的Cox回归分析。比较了使用和不使用RRS的模型的接收操作曲线下的综合面积（iAUCs），同时计算了1年OS的净重分类指数（NRI）。使用外部验证集对RRS的预后价值进行了评估。 

RRS独立预测了OS（危险比=48.08；P=0.001）。与单独的临床病理模型相比，加入RRS有更好的OS预测性能（iAUCs 0.775 vs. 0.910），内部验证（iAUCs 0.726 vs. 0.884，1年OS NRI = 0.497）、外部验证也有类似的表现（iAUCs 0.683 vs. 0.705，1年OS NRI = 0.733）。RRS的预后预测价值在外部验证组中得到证实（P = 0.001）。 

本研究表明，当与临床病理特征（包括EGFR扩增和TERTp突变状态）相结合时，放射组学可以显著改善IDHwt LGG患者的生存预测。

原文出处：

Yae Won Park,Sooyon Kim,Chae Jung Park,et al.Adding radiomics to the 2021 WHO updates may improve prognostic prediction for current IDH-wildtype histological lower-grade gliomas with known EGFR amplification and TERT promoter mutation status.DOI:10.1007/s00330-022-08941-x

编辑 | 游医汤汤