当前，大多数诊断为肾癌的患者都表现为小的肾脏肿块（SRMs）。虽然这些病人死于疾病的风险很低，而且许多人都有积极的监测方案，但有一小部分肾细胞癌（RCCs）侵袭性强。对侵袭性行为特征的了解将有助于在这些患者中更好地采用主动监测策略。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，研究人员尝试通过聚焦分析与不良后果相关的SRMs临床病理特征，来改善预测肾切除术后无转移生存的预后模型。

研究包括了1998年至2020年期间，在德克萨斯大学西南肾癌项目中，进行手术切除SRMs（≤4厘米）的连续患者。此外，研究人员还评估了SRMs在植入小鼠体内时形成肿瘤的能力，作为肿瘤侵袭性的指标。多变量的Cox比例危险回归用来预测无转移生存期。

研究共纳入了3900例可评估的肾切除手术（来自3674名不同种族的患者），其中1984例（51%）为SRM，包括1720例RCC。在这些RCC（SRMRCC）患者中，1576人没有同步或异时性较大的RCC，其中37人（2%）发生转移。发生转移的SRMRCC明显富含侵袭性的形态表型，并且在小鼠体内移植时其转移速率相当且肿瘤较大。在多变量分析中，考虑了TNM（肿瘤-结节-转移）分期和SSIGN（分期、大小、等级和坏死）评分后，BAP1的丧失仍然与无转移生存期明显相关。

肿瘤大小与无转移生存和总生存之间的关系

综上所述，研究人员确定了影响SRMRCC患者无转移生存的临床病理特征。如果能得到独立验证，这些数据将有助于患者的预后，并有助于主动监测策略。

原始出处：

Payal Kapur， Hua Zhong， Ellen Araj et al. Predicting Oncologic Outcomes in Small Renal Tumors. Eur Urol Oncol. Sep 2022

编辑 | 游医汤汤