对于宫颈癌患者来说，几乎所有人都可选用放疗。

早期宫颈癌可以选择手术治疗，同时也可以选择放疗，特别是一些合并症比较多，手术风险大，或者肿瘤比较晚，术前估计术后很可能需要辅助放疗的患者。

而对于晚期宫颈癌来说不能够选择手术治疗，但是仍然可以选择放疗来治疗，甚至对于最晚期ⅣB期的患者都可以选择姑息性放疗。

今天为大家分享的是，来自复旦大学附属肿瘤医院的 黄啸 教授基于多年临床工作总结的宫颈癌放疗前的三项必要准备工作。感谢黄啸教授的分享。

黄啸 教授

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科

| 副主任医师，硕士生导师。1995年毕业于上海医科大学，擅长妇科肿瘤多学科治疗

| 黄啸教授个人微信公众号：笑笑聊聊2室1厅那些事儿

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放疗前重点查看病理报告

可以用红圆珠笔进行圈画出院小结和病理报告的重要内容，包括：

1）年龄、就诊时宫颈肿瘤大小、分期、有没有经过术前新辅助治疗（包括后装和化疗）？

 

2）手术：医院、日期、手术方式（开腹还是腔镜？）、术中情况的描述（特别注意膀胱和肿瘤之间的关系如果比较近需要局部加量；淋巴结情况是否有局部残留，如果有同样需要局部加量）……

 

3）病理报告：病理类型、肿瘤大小、脉管、肌层深度、淋巴结个数和转移情况、阴道残端、宫旁……

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放疗前认真做好第一次妇科检查

特别提醒，放疗医生出身的妇科放疗医生注意：

首先检查阴道有没有肿瘤结节。千万不要觉得好笑，刚开了刀，怎么可能还有结节？本人就碰到过不止一例。宫颈肿瘤有时候就像它的起因是HPV感染，是多中心的一种疾病。

如果手术医生光专注宫颈局部肿瘤的切除，有时候会遗漏远处阴道壁的肿瘤切除。宫颈癌的治疗不同与卵巢的治疗，机会往往只有一次。如果她已经错过了第一次完全切除的机会，那么到了放疗医生手里一定要进行补救的治疗，千万不要让她成为失败的病例。

检查阴道残端长度和愈合情况。

“实践是检验真理的唯一标准”，其实相比较麻醉医生和手术室的医护人员以外，放疗医生在放疗前检查阴道长度，可能是检验手术医生操作水平的更为内在的标准。

水平高低，查查阴道残端长度就知道。当然具体问题具体分析，如果是个很早期的宫颈癌、如果是个很年轻的病例，她当然要保留比较长的阴道。这里特指是比较晚期的宫颈癌。

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放疗前必须仔细阅读CT或MRI

特别提醒，妇科肿瘤医生出身的妇科放疗医生注意，放疗前必须仔细阅读（1）手术前胸部CT、腹部CT、盆腔MRI；（2）手术后的相应片子（如果有的话）；（3）在画靶区前，首先仔细阅读一下模拟CT片子。

没有影像科医生帮你读片，一定需要你的仔细，特别注意是否有淋巴结残留存在？有没有新的淋巴结出现？如果有各种问题，需要及时手术医生联系。