临床上，肿瘤标志物可以分为很多类别，包括：蛋白质类、糖类、脂类、酶类、激素类和多胺类等。

 

• 癌胚蛋白：甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA；

   

• 肿瘤相关抗原：CA199、CA125、CA153、CA724；

   

• 酶类：乳酸脱氢酶LDH、神经元特异性烯醇化酶NSE、PSA、前列腺酸性磷酸酶PAP，α-L岩藻糖苷酶，碱性磷酸酶ALP等；

   

• 蛋白质类：β２-微球蛋白、本周蛋白等；

   

• 激素类：降钙素、绒毛膜促性腺激素HCG、促肾上腺皮质激素ACTH，人胎盘催乳素HPL，生长激素GH、甲状腺旁激素PTH等；原癌基因、抑癌基因及其产物等也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。

 

接下来，小编将详细介绍每个分类下具有代表性的肿瘤标志物。文末另附“不同器官对应的肿瘤标记物”，以表格形式展示，方便查阅。

 

一、癌胚蛋白

 

1、CEA

 

CEA为具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，CEA升高常见于大肠癌、胃癌、肺腺癌等癌症，但吸烟人群、妊娠期妇女、心血管类疾病患者血清CEA水平也会有一定的升高，所以CEA特异性不高，是多种肿瘤转移、复发的标志。CEA的检测需要连续随访，可有效判断消化系统病情发展情况、监测情况以及预后情况。

 

2、AFP

 

AFP是白蛋白家族中的一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。

 

• 恶性AFP升高：肝细胞癌包括肝癌、肝母细胞瘤、生殖腺胚胎癌；包括胰腺癌、胃癌、结直肠癌等其他类型的消化系统肿瘤。

• 良性AFP升高：急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等。

 

而对于血清AFP水平大于400μg/L，且持续时长在1个月以上，则恶性肿瘤的患病概率高。

 

二、肿瘤相关抗原

 

3、CA199

 

CA199属于具有胞膜糖脂质结构的低聚糖肿瘤相关抗原，广泛分布于胰腺、肝等处；是迄今为止报道的对胰腺癌最敏感的肿瘤标志物，也常在胃癌、结肠癌、肝癌等消化系统肿瘤中出现高水平表达。

 

4、CA125

 

CA125由胎儿组织体腔上皮洐生出，并在输卵管、子宫内膜、宫颈内口、腹膜、胸膜、心包和支气管内皮细胞中正常表达；CA125可用于卵巢癌、子宫内膜癌的诊断、疗效监测和病情随访，在胃癌和乳腺癌中有升高，特异性和敏感性较低。

 

5、CA72-4

 

CA72-4为糖类抗原，为非特异性肿瘤标志物，是诊断胃癌的可靠标志物，特异性较好；与CEA和CA199联合检测，可提高对胃癌的诊断效能。

 

6、CA153

 

CA153抗原是一种黏液性糖蛋白，存在于乳腺、肺、卵巢和胰腺的恶性肿瘤细胞和正常的上皮细胞上，被认为是诊断乳腺癌较为特异的肿瘤标志物之一，可为临床诊断及治疗监测提供辅助。

 

7、SCC

 

SCC（鳞状细胞癌相关抗原）有鳞癌特异性，升高常见于肺鳞癌、宫颈癌等。

 

8、CYFRA21-1

 

CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）升高常见于肺鳞癌，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。

 

9、ProGRP

 

胃泌素释放肽前体（ProGRP）是小细胞肺癌的肿瘤标志物，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查。

 

三、酶类

 

10、NSE

 

NSE（神经元特异性烯醇化酶）仅存在于具有神经元和神经内分泌细胞以及具有这种类似细胞来源的肿瘤组织或者细胞中，升高常见于小细胞肺癌、神经胶质瘤，神经内分泌癌等。

 

11、PSA

 

PSA是一种丝氨酸蛋白酶，主要由正常或有癌变倾向的前列腺细胞产生。前列腺恶性肿瘤诊断和预后复发的标志物。

 

• PSA＞10ng/ml时，需要进一步行前列腺活组织穿刺检查；

• PSA为4～10ng/ml时，则需要根据PSA的其他衍生指标判断，如fPSA（fPSA/tPSA）、PSA密度、PSA速度等。

• PSA为0～4ng/ml时，与患者的精神状态（如紧张、焦虑）、疾病（如前列腺炎、前列腺增生）、临床操作（如前列腺按摩、经直肠的前列腺超声检查）等相关。

 

四、蛋白质类

 

12、β２-微球蛋白

 

β２-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，是非霍奇金淋巴瘤疗效观察和预后的重要指标之一。增高与肿瘤负荷有关，并提示病情恶化。

 

五、激素类

 

13、HCG

 

HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8 U/L。作为肿瘤标志物，通常检测亚单位β-HCG，是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）的重要标记物之一。

 

六、原癌基因、抑癌基因

 

14、p53

 

p53抑癌基因，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

 

不同器官对应肿瘤标记物

 

 

 

撰写 | 杭州市肿瘤医院 倪丽伟

编辑 | 洋洋