其他良性脑肿瘤，儿科SRS，眼部疾病（Other Benign Brain Tumors, Pediatric SRS, Ocular Disorders）

OP25 Stereotactic Radiosurgery for Rathke’s Cleft Cysts: An International Multicenter Study.

Douglas KONDZIOLKA (New York, USA)

OP25立体定向放射外科治疗Rathke裂囊肿:国际多中心研究。

目的:

Rathke裂囊肿(Rathke’s cleft cyst RCC)是不完全退变的Rathke’s囊的鞍区集合[Rathke’s cleft cysts (RCC) are sellar collections from an incompletely regressed Rathke’s pouch.]。常见症状包括头痛、视力下降和内分泌失调。对于有症状或生长的RCC，需要手术治疗。术后复发是常见的(10-40%)。立体定向放射外科(SRS)已被用于试图控制生长和症状，但结果尚不清楚。我们试图研究作为挽救性治疗和初始治疗伽玛刀治疗Rathke裂囊肿的结果。

方法:

回顾2001年至2020年对25例Rathke裂囊肿患者行立体定向放射外科治疗的临床资料。4例患者接受先期SRS治疗, 21例接受挽救性SRS治疗。诊断基于影像学或组织病理学。囊肿控制定义为囊肿稳定或退缩。采用Kaplan-Meier分析确定复发时间和潜在的复发因素。

结果:

中位临床随访期为6.5年，边缘剂量为12Gy。19/25(76%)患者达到了总体控制，4例复发需要进一步干预。复发患者的平均复发时间为35.6个月。14/15(93.3%)患者视力恢复，放射外科治疗后未出现新的视觉障碍。存在治疗前视觉障碍的往往是再生长的一个指标。3例高泌乳素血症患者在SRS治疗后痊愈。5/25(20%)患者发现与放射外科相关的新的内分泌疾病，所有患者均与甲状腺轴和/或皮质醇轴相关。4例患者接受先期SRS治疗。在先期SRS治疗后，没有出现新的内分泌疾病或视觉障碍，且唯一的治疗前有视觉障碍的患者得到恢复。4例接受先期SRS治疗的患者中有一例在7.5年后复发。

结论:

立体定向放射外科治疗能有效恢复视觉障碍，且新发视觉障碍的风险较低。约四分之三的患者实现对囊肿的控制。放射外科治疗后，没有治疗前视觉障碍的患者不太可能再生长。与其他鞍区肿块病变类似，放射外科治疗后可发生内分泌病变。初始放射治疗显示有可能长期控制囊肿，改善症状，并发症风险低。

OP26 Clinical analysis of gamma knife radiosurgery in the treatment of trigeminal schwannomas: 26-years’ experience of a single institution. Dong-Won SHIN, Young-Hoon KIM (Seoul, Korea, Republic of)

OP26伽玛刀放射外科治疗三叉神经鞘瘤的临床分析:单中心26年的经验

我们的目的是评估伽玛刀放射外科治疗(GKRS)三叉神经鞘瘤(TSs)的影像学和临床结果。共有87例在1991年至2020年期间接受GKRS治疗的三叉神经鞘瘤（TSs）患者入选。平均肿瘤体积为4.3 cm³。肿瘤边缘的中位处方剂量为13 Gy。中位随访时间为284.6个月(范围为12.0-311.5个月)。局部肿瘤控制率为90%，症状缓解率为93%。面部疼痛的有效率为88%，面部感觉改变的有效率为97%，颅神经障碍的有效率为86%。15例(21%)患者出现短暂性肿胀，在最后一次随访时肿胀消退。囊性肿瘤与短暂肿胀相关(p = 0.04)。在单变量分析中，肿瘤体积<2.7 cm³与局部肿瘤控制有关。在单变量和多变量分析中，短暂性肿胀与症状控制失效相关(p = 0.04，优势比14.538)。

GKRS治疗是一种有效的治疗三叉神经鞘瘤）（TSs）的方法，既能控制局部，又能控制症状。短暂的肿胀和肿瘤进展与症状控制失效有关。肿瘤体积<2.7 cm³与局部控制相关。

OP27 Long term Outcomes after Gamma Knife Stereotactic Radiosurgery for Glomus Jugulare tumors. Analysis of 47 patients.

M Abid SALEEM (Karachi, Pakistan)

OP27伽玛刀立体定向放射外科治疗颈静脉球瘤的远期结果。47例患者分析。

介绍

颈静脉球瘤是良性的，但局部破坏性病变位于颅底最不易接近的区域之一。切除术可能是可治愈的，但有损伤周围神经血管结构的风险。即使术前有栓塞，手术切除时出血也可能过多。本研究的目的是确定伽玛刀放射外科治疗作为主要或辅助治疗形式的长期安全性和有效性。

方法

从2008年5月到2020年12月，3525例患者在巴基斯坦伽玛刀中心接受了C型和ICON型的Leksell伽玛刀放射外科治疗。其中颈静脉球瘤47例。回顾性分析治疗结果。其中女性26例，男性21例。患者年龄20 ~ 70岁。(平均42.8岁)。两例患者接受过次全切除的显微手术。所有患者均未接受过放射治疗或栓塞。

中位肿瘤体积为13.49 cm³(范围466.7mm³ - 27.5cm³)，中位等剂量体积为45%(范围43-50%)。应用于肿瘤边缘的中位等剂量为14Gy(范围12 - 16Gy)。中位等中心数18个(范围2-28)。对所有患者均采用磁共振成像和CT扫描进行治疗计划。对肿瘤处方最小辐射剂量的平均覆盖率为95.2%(范围为82 - 99%)。

结果

32例患者在GKS后接受了至少6个月的随访，中位间隔为60个月(范围6-144个月)。神经系统随访检查显示24例(75%)患者临床状况改善，6例(19%)患者神经系统状态稳定，2例(6%)患者症状进展。对24例患者进行了随访MRI检查。15例患者(66%)肿瘤体积缩小，7例患者(28%)肿瘤体积保持不变。其中两个肿瘤在观察期间显示体积增加，在此期间再次行伽玛刀放射外科治疗。

结论

我们的长期结果表明伽玛刀放射外科治疗是一种安全有效的治疗原发性或残余颈静脉球瘤的选择，没有显著的并发症发生率。伽玛刀放射治疗可作为颈静脉球瘤的先期治疗。

OP28 Hypofractionated Stereotactic Radiosurgery for Craniopharyngioma.

Yavuz SAMANCI (Istanbul, Turkey)

OP28大分割立体定向放射外科治疗颅咽管瘤。

目的:

颅咽管瘤是一种良性肿瘤，起源于Rathke囊的胚胎残留，常伴有视觉障碍和垂体功能低下。虽然全切除术被认为是首选的治疗方法，但由于接近视神经和下丘脑-垂体轴等关键结构，在大多数情况下是不可行的。

伽玛刀放射外科治疗(GKRS)已被报道为一种合理安全有效的治疗颅咽管瘤的选择；然而，这些患者组中还没有关于大分割GKRS (hf-GKRS)治疗的数据。这项回顾性的单中心研究评估了hf-GKRS治疗颅咽管瘤的患者预后。

方法:

对22例经组织学证实的颅咽管瘤患者行hf-GKRS治疗。患者平均年龄36岁(范围3 ~ 66岁)。在hf-GKRS之前，绝大多数(82%)患者表现为视觉障碍，6例(27.3%)患者检测到全垂体功能减退。12例(54.5%)病变呈囊状。15例(71%)患者接受了单次手术切除，6例(29%)患者接受了多次手术。1例患者经活检确诊。平均肿瘤体积为2.3 cm³，范围为0.2 ~ 7.8 cm³。最常用的分割方案为5x4 Gy(82%)。

结果:

平均随访21.7个月(14 ~ 35个月)。17例(77.3%)患者局部肿瘤得到控制，10例(22.7%)肿瘤缩小，7例(31.8%)肿瘤保持稳定。不同形态病变的局部肿瘤控制率差异较大；实质性病变100%，囊性病变91.7%，混合性病变33.3% (p<0.05)。18例(81.8%)视觉、内分泌和临床状态稳定，4例(18.2%)视觉、内分泌和临床状态恶化。没有观察到放射副作用。只有13.5%的患者接受了额外的治疗，其中2例患者(9.1%)接受了额外的手术切除，1例患者(4.6%)接受了重复的hf-GKRS治疗。

结论:

据我们所知，这是研究hf-GKRS用于术后颅咽管瘤治疗结果的最大的单中心研究。在足够的随访中获得了较高的肿瘤控制率，这证明大分割治疗在预防肿瘤生长和替代治疗的额外风险方面的有效性和安全性。此外，还需要精心设计的研究来确定hf-GKRS在颅咽管瘤治疗中的长期疗效。

OP29 Demographic of Gamma Knife Radiosurgery in pediatric patients.

Victor GOULENKO, Dheerendra PRASAD (Buffalo, NY, USA)

OP29儿科患者伽玛刀放射外科治疗的人群学特征。

目的

虽然在儿科患者中放射外科治疗很常见，但GKRS治疗是一种罕见的方式。目的是展示转诊GKRS服务超过20年的患者人口统计和不同的适用性。

方法:

回顾1999年至2020年接受GKRS治疗的18岁以下患者。考虑了主要病理、年龄、剂量、病变体积、使用头架与面罩、单次治疗与次分割。使用C型、 Perfexion型, Icon型Gamma Knife(伽玛刀）。

结果

55例患者接受了80次治疗，年龄从3到18岁不等，其中大多数在15到18岁之间。肿瘤占55%，AVMs占45%。73例治疗使用Leksell头架，7例治疗使用热塑性面罩，其中6例行单次治疗，1例进行5次分割，以保护视交叉。中位剂量为20Gy(8-28)，病灶体积为1.066cc(0.081-34.791)。安全治疗重要功能区和脑干病变，反应良好。

结论

GKRS治疗是儿科患者放射治疗的一种常见模式，允许将多种技术用于各种病理。对于年轻的患者，为了耐受性和安全性，需要镇静。GKRS治疗是一种适用于儿科患者的治疗方式，应与多学科团队进行个体考虑。

OP30 Single fraction radiosurgery as an eye salvage treatment of children with resistant or recurrent intraocular retinoblastoma.

Andrey YAROVOY (Moscow, Russia)

OP30单次放射外科挽救性治疗顽固性或复发性眼内视网膜母细胞瘤。

背景:

因为在放射治疗领域存在包括继发性恶性肿瘤的严重的并发症，传统的外放射治疗目前仅作为眼内视网膜母细胞瘤(Rb)的二线(挽救性)治疗。目前尚无立体定向放射外科(SRS)治疗Rb的资料。本研究的目的旨在介绍SRS治疗儿童眼内Rb6年的经验。

材料与方法:

2015 - 2021年间，采用SRS治疗19例患儿(20只眼)。17只眼采用GammaKnife SRS, 3眼采用Cyber-knife SRS。患者平均年龄为34.4个月(范围12-114个月)。分为B组(n=4)、C组(n=1)、D组(n=14)、E组(n=1)。四个孩子只有一只眼睛。所有患者在接受SRS治疗前都接受了全身和局部化疗以及各种类型的局灶治疗。复发性和耐药的Rb伴父母拒绝摘除眼睛是SRS的指征。GammaKnife SRS的平均剂量为21.8 Gу(范围20-24)，边缘50%等剂量先;Cyber-knife的平均剂量为31.5 Gу(范围27.5-35)，处方剂量为26.8 Gy(范围24-28.5)，平均75%等剂量线，具体取决于肿瘤类型和位置。根据关键眼结构和眶骨评估辐射剂量。根据Rb的定位和扩展，评价了三种类型的靶区规划（Radiation doses were evaluated accounting critical eye structures and the orbit bones. Three types of target planning were evaluated according to Rb location and extension. ）。

结果:

15例患者肿瘤完全消退，3例部分消退。15只眼睛(75%)被挽救。其中2只眼因肿瘤生长而被摘除，3眼因严重并发症而被摘除——玻璃体出血伴视网膜完全脱离。50%的患者在1.5 - 58个月内(平均8.6个月)出现了不同严重程度的出血并发症，这是血管辐射损伤的晚期迹象。通过眼内手术或药物治疗。3例患者发生白内障，手术成功。无急性并发症，无角膜病变及眼窝组织损伤。平均随访39.4个月(3-74个月)。

结论:

虽然Rb患者存在大量的血管并发症，但SRS治疗是一种挽救眼睛的合理选择。分析GammaKnife和Cyber-knife SRS的区别。长期随访的结果至关重要。