年轻一代的发言

OP85 Long-term hearing outcome after radiosurgery for vestibular schwannoma: a systematic review and meta-analysis. Anne BALOSSIER,

Anne BALOSSIER (Marseille)

OP85放射外科治疗前庭神经鞘瘤后的长期听力结果:系统综述和荟萃分析。

介绍:

立体定向放射外科治疗(SRS)由于肿瘤控制率高、颅神经并发症发生率低，已成为中小型前庭神经鞘瘤(VS)的主要治疗方法。

在大多数系列中，在3年的随访中，SRS治疗后的听力保存超过60%。然而，长期听力结果的系列报告(>5年)是稀缺的。我们进行了系统的文献综述和荟萃分析，旨在关注SRS治疗后听力的长期保存和相关预后因素。

方法:

利用PRISMA指南，我们回顾了1990年1月至2020年10月发表的、在PubMed®或Embase®中引用的文稿。纳入标准要求每篇文章都是同行评审的临床研究或使用与技术无关的SRS(单剂量)治疗的VS病例系列，报告SRS治疗后的听力结果，有至少5年的中位或平均听力随访。用单独的荟萃分析评估听力保存、颅神经预后和肿瘤控制。

结果:

纳入23项研究。(中位随访时间为6.7年)，发现59.4%的患者听力保存。对预后有利的主要因素为年纪轻、SRS治疗时听力状态良好(Gardner-Robertson 1-A级)、诊断后早期治疗、肿瘤体积小、照射边缘剂量低、耳蜗最大受照射剂量低。96.1%的患者肿瘤得到控制。新增面瘫和三叉神经病变发生率分别为1.3%和3.2%。直线加速器(LINAC)系列患者面瘫、三叉神经病变发生率显著较高(p<0.05)。

结论:

SRS治疗后的长期听力保存仍是主要问题之一，对健康相关生活质量有重要影响。我们的荟萃分析表明，无论采用何种技术，平均6.7年的随访下，几乎60%的患者可以保持听力。然而，LINAC系列有较高的面瘫和三叉神经病变的风险。

OP86 3T Magnetic Resonance-guided Focused Ultrasound (MRgFUS) unilateral thalamotomy of Vim (ventral intermediate nucleus) in patients with essenzial tremor: three-years clinical experience of a single center.

Michele LONGHI (Verona, Italy)

OP86 3T磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)单侧丘脑毁损术治疗原发性震颤:单中心3年临床经验

背景和目的

磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)单侧丘脑腹侧中间核(Vim)毁损术正在成为一种微创治疗致残形和药物难治性（ disabling and medication-refractory）原发性震颤(ET)患者的方法。我们报告了2018年1月至2020年12月在单中心(University Hospital of Verona)治疗的52例ET患者的三年初步经验。

方法

2018年1月至2020年12月，52例患者(31名男性，21名女性，年龄:73.5±7.8岁)在University Hospital of Verona使用3T磁共振扫描仪(MRgFUS Insightec Exablate 4000)对Vim核进行MRgFUS脑部毁损术，以治疗致残和难治性ET(震颤持续时间:22.6±12.1年)。

结果

基线时，临床震颤评分(CRST)总分为45.8±15.6分，特发性震颤生活质量问卷(QUEST)总分为40.8±13.8分。随访1个月，CRST总分为12.8±6.3,QUEST总分为10.5±4.1。在3个月、6个月、1年、2年和3年的随访中，大多数患者的反应持续。与Vim丘脑核毁损术相关的副作用包括共济失调、言语障碍、投掷症、触觉异常和下肢无力（ ataxia, speech disturbances, ballism, paraesthesia, and lower extremity weakness）。这些副作用在大多数患者中是轻微和短暂的。

结论

我们的数据证实MRgFUS 丘脑Vim核毁损术是一种有效和安全的治疗致残性和难治性ET的方法，其作用是持久的。

OP87 The Importance of Distortion Correction in Stereotactic Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia.

Yavuz SAMANCI (Istanbul, Turkey)

OP87立体定向放射外科治疗三叉神经痛中畸变矫正的重要性。

目的:

由于其优越的软组织对比，使用磁共振成像(MRI)勾画立体定向放射外科(SRS)治疗中的颅内病变和危及器官是必不可少的。然而，由于MRI本质上容易由于磁场均质性的硬件和患者相关干扰而产生几何图像畸变，目前SRS治疗计划通过联合MRI和CT配准将互补优势结合在一起（as MRI is intrinsically prone to geometric image distortions due to hardware- and patient-related disturbances of the magnetic field homogeneity, SRS planning currently combines the complementary benefits of MRI and CT through co-registration. ）。

在伽玛刀放射外科治疗(GKRS)中，即使1毫米的空间误差也可能对剂量产生显著影响，尤其是在使用单等中心治疗方案的情况下(例如，在三叉神经痛治疗中)，畸变校正可能是有用的[Distortion correction might be useful as spatial inaccuracies of even 1 mm may have a significant dosimetric impact in Gamma Knife radiosurgery (GKRS), especially in cases where single isocenter treatment plans are used (e.g., in treatment of trigeminal neuralgia).]。

这项单中心研究评估了三叉神经痛患者治疗方案中畸变矫正的剂量学结果。

方法:

对连续25例三叉神经痛患者的MR和CT影像进行评价。使用Brainlab Elements Distortion Correction Cranial (Brainlab AG, Munich, Germany)校正MR图像。该方法自动识别融合场景，并随后定义场景特定的图像子卷。然后，使用未校正的MR图像制定治疗方案，然后将立体定向坐标转移到校正的MR图像上。比较两种治疗方案的畸变、最小剂量、最大剂量、平均剂量、积分剂量、脑干剂量、20%、50%、80%剂量-体积直方图、脑池长度、体积、脑干至等中心长度。

结果:

中位畸变0.9 mm(范围0.4-1.8)。未校正方案与校正方案的治疗参数差异显著:最大剂量(83.2±4.98 vs. 82.8±5.74,p=0.02)、平均剂量(48.1±5.48 vs. 43.8±8.50,p=0.001)、积分剂量(2.5±0.59 vs. 2.2±0.81,p=0.002)、20%剂量体积(0.045±0.01 vs. 0.042±0.13,p=0.002)、50%剂量体积(0.029±0.01 vs. 0.025±0.01,p=0.001)、80%剂量体积(0.017±0.004 vs. 0.012±0.006,p=0.001)、脑干剂量(17.9±4.95 vs. 20.5±6.88,p=0.005)。

结论:

我们的研究表明，在GKRS治疗三叉神经痛患者中，基于未校正MR图像被认为是有效和安全的治疗方案与较低的靶剂量、较低的剂量-体积直方图体积和较高的危及器官受照剂量相关。特别是对于周围病变或位于空气-软组织或软组织-骨界面周围的病变，畸变矫正应该是立体定向放射外科治疗的一个重要组成部分。此外，还需要精心设计的临床研究来确定畸变矫正在GKRS治疗中的潜在有效性和安全性。