既往关于使用噻嗪类药物与皮肤癌的关联的研究结果相互矛盾。近日，发表于BMC Med的一项研究旨在探究某些噻嗪类药物的使用与皮肤癌风险的关系，并按皮肤癌的亚型、地理区域和个别噻嗪类药物的累积剂量进行区分。

研究人员在2022年1月5日搜索了PubMed、Embase和Cochrane中央对照试验登记册的相关研究，报告了单个噻嗪类或噻嗪类利尿剂的使用与皮肤癌的关联。对非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）和黑色素瘤进行了单独分析。对与噻嗪类药物使用有关的皮肤癌的汇总几率（OR）和危险比（HR）进行了随机效应模型的荟萃分析。

结果，研究共纳入了15项、5项和5项分别报告了与使用氢氯噻嗪、苄氟噻嗪和吲哒帕胺相关的皮肤癌风险，包括17,848,313名参与者。荟萃分析显示，使用氢氯噻嗪与NMSC（OR 1.16，95% CI 1.08-1.24；HR 1.26，95% CI 1.04-1.54）、鳞状细胞癌（SCC）（OR 1.32，95% CI 1.06-1.65；HR 1.61，95% CI 0.97-2.67）和黑色素瘤（OR 1.11，95% CI 1.02-1.20；HR 1.03，95% CI 0.93-1.14）风险增加相关。SCC的风险增加与高累积剂量的氢氯噻嗪有关（OR 2.56，95% CI 1.43-4.57；HR 1.20，95% CI 1.00-1.45）。使用氢氯噻嗪与不同亚型的黑色素瘤有关，包括浅表扩散型（OR 1.18，95% CI 1.05-1.33）、结节型（OR 1.23，95% CI 1.08-1.39）和黑斑型（OR 1.33，95% CI 1.08-1.65）。氢氯噻嗪的各种累积剂量都与黑色素瘤的风险增加有关。然而，使用氢氯噻嗪与NMSC和黑色素瘤风险增加的关联只出现在非亚洲国家。苄氟噻嗪和吲哒帕胺与皮肤癌风险的增加没有统计学意义上的关联。

综上所述，该研究结果表明，在非亚洲国家，氢氯噻嗪与NMSC（尤其是SCC）和黑色素瘤的风险增加有关，而苄氟噻嗪和吲哒帕胺与皮肤癌的风险无关。医护人员和患者应被告知与不同噻嗪类药物、累积剂量和地区有关的不同皮肤癌风险情况。

原始出处：Shih-Chieh Shao, et al., Associations of thiazide use with skin cancers: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2022 Jul 7;20(1):228. doi: 10.1186/s12916-022-02419-9.

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