放疗在我国头颈部肿瘤的治疗中应用广泛，无论在早期头颈部肿瘤，还是在局部晚期和晚期头颈部肿瘤治疗中都占据着重要地位，并且放疗也给患者带来了巨大的获益。——山东省肿瘤医院，李宝生教授

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由 EB 病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。

近年来，欧美国家口咽癌的发病率明显上升，研究提示大部分与 HPV感染具有直接关系。虽然我国的具体感染率尚不明确，但同样有逐年升高的趋势。

放射治疗学的迅速发展，提高了头颈部恶性肿瘤的治疗疗效，特别是鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤等，而且显著地降低了并发证的发生率。

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为什么放疗前后要处理好牙齿问题？

头颈部肿瘤的放疗不可避免地要涉及到牙齿、齿龈、颌骨部位，放疗前一定要处理好患者的牙齿及相关问题，这包括拔除龋齿（俗称"虫牙"）和残根，摘除金属牙套。如果有较严重的齿龈炎，还要积极对症处理，在拔牙后2周或积极消炎的同时才能进行放疗。

这是因为放疗射线可能会损伤齿槽骨及供血血管，导致放射性龋齿，患者的牙齿疏松，易于碎裂且变黑，最后可自根冠交界处断裂，形成满口尖利参差不齐的黑色残根，将严重影响患者的进食。

严重情况下，患者会牙疼、口臭、咀嚼困难，常继发感染形成齿槽溢脓，牙龈肿痛，颌下淋巴结炎，甚至继发颌骨骨髓炎。

而如果金属牙套不摘除，在放疗中可因金属物质形成次级电子，使其相邻的颊粘膜、舌、牙龈受量增加，出现溃疡且不易愈合，影响患者的顺利治疗。

在放疗过程中及放疗后，患者须保持良好口腔习惯，用双氟牙膏刷牙。

用双氟牙膏可在牙齿表面形成保护层以保护牙冠。有报道说，如果拔牙2周内开始放疗且未积极抗炎治疗处理，可使放射性骨坏死发生率提高 20％左右。

所以，头颈肿瘤患者在放疗前后一定要配合医生做好牙齿相关问题的处理，避免出现多种并发症。

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不要在放疗后拔牙！

头颈肿瘤患者在接受放疗后，因唾液少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。

如果在放疗后 1~2年内拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。如果高压氧抗炎治疗无效，病情加重，可穿破皮肤，形成瘘道，终日流脓血不止。这种情况下，患者因不能进食会导致长期慢性消耗，甚至会出现脓毒血症或/和恶液质导致全身衰竭。

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放疗前还有哪些准备工作？

实际上，不仅是对于头颈部肿瘤患者，每位患者在放疗或者治疗前应具备正确的认识和积极的态度。要好好配合医务人员，相信自己和医务人员始终是向着一个共同的目标前进的。

尽量避免心理过度紧张、压抑。因为焦虑、抑郁、恐惧可导致免疫力低下，从而使反应增加，生活质量下降，间接影响治疗效果。

同时矫正贫血，戒掉烟酒，多吃高蛋白、富含维生素的食物，避免劳累和熬夜，合理运动保持体力，提高身体素质，对于取得好的治疗效果是非常有帮助的。