癌症是全球第二大死亡原因，每年导致约1000万人死亡。全球大约六分之一的死亡由癌症造成。每一个数字背后，往往都承载着一个家庭的不幸。

 

我们知道，致癌风险因素的暴露，在癌症发生和发展过程中发挥了重要的作用。那么，哪些风险因素是可以改变从而降低患癌风险的呢？

 

8月20日，《柳叶刀》（The Lancet）在线发表了2019年全球疾病、伤害和危险因素负担（GBD）的最新研究。该研究指出：

 

2019年全球由风险因素导致的癌症死亡总数达445万，占所有癌症死亡总数的44.4%。近一半癌症死亡完全可以避免！

 

该研究同时指出，吸烟、饮酒、高BMI和其他已知危险因素，是导致2019年全球近445万癌症死亡病例的原因。

 

值得注意的是，同期评论也放出“狠话”，指出癌症预防是唯一的出路！

 

 

44.4%的癌症死亡

完全可预防

 

 

 

 

本次分析对包括癌症死亡及残疾调整生命年（DALY）两大指标在内的结果进行了评估，涉及23种癌症类型、34种行为、环境、职业和代谢等已知风险因素。

 

结果发现：全球近一半的癌症死亡都是可以预防的！

 

 

 

DALYs：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。

 

 

2019年，全球由风险因素导致的癌症死亡总数达445万，占所有癌症死亡总数的44.4%。

 

其中，男性的风险归因癌症死亡人数为288万，女性为158万，分别占两性癌症死亡总数的50.6%和36.3%。

 

2019年，全球所有风险因素导致的癌症DALY总数为1.05亿，占所有癌症DALY的42%。其中男性和女性的风险归因癌症DALY分别占两性所有癌症DALY的48.0%和34.3%。近一半癌症死亡完全可以避免！

 

全球范围内，2019年由风险因素所致癌症死亡方面，无论男性还是女性，排在第一位的癌症类型为气管、支气管和肺癌（占所有可归因癌症死亡的36.9%），男性中其次为结直肠癌、食管癌和胃癌；女性中其次为宫颈癌、结直肠癌和乳腺癌。

 

 

▲2019年按性别和SDI分列的全球风险归因癌症死亡

 

 

癌症发病密切相关

风险因素

 

 

 

在可归因癌症DALY方面，其中最主要的几个风险因素是：

 

• 吸烟；

• 饮酒；

• 高体重指数（BMI）。

 

根据可归因于癌症的DALYs进行分析后发现，在男性中，吸烟毫无疑问拔得头筹，占男性所有DALYs的33.9%，仅此一项就占据了男性的三分之一。其次是饮酒（7.4%）、饮食风险（5.9%）和空气污染（4%）。

 

而对女性来说，吸烟也是主要的风险因素，占2019年女性DALYs的10.7%。不安全性行为（8.2%）则是女性的第二大主要危险因素，其次是饮食风险（5.1%）、高BMI（4.7%）和高空腹血糖（3.6%）。

 

• 对于男性，其主要的风险因素前5名分别是：烟草（33.9%）、酒精（7.4%）、饮食风险（5.9%）、空气污染（4.4%）和高身体质量指数（主要是超重和肥胖）；

• 对于女性，排在前5位的分别是烟草（10.7%）、不安全性行为（8.2%）、饮食风险因素（5.1%）、高身体质量指数（4.7%）以及高空腹血糖（3.6%）。

 

 

▲上图总结了2019年对于男性和女性来说的11个高风险因素，根据癌症DALY进行排名（图片来源：The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019）

 

2019年全球可归因于环境和职业、行为和代谢风险的癌症年龄标准化死亡和DALY率在各地有所不同，这些一级风险因素类别的年龄标准化DALY率普遍较高，在高收入的北美、中欧、西欧和东欧尤为显著。

 

 

 

 

▲2019年风险归因癌症负担的年龄标准化DALY全球地图

总的来说，在全球范围内，2019 年大部分癌症死亡和伤残调整寿命年归因于风险因素，其中大部分归因于行为风险。吸烟仍然是全球主要的癌症风险因素，而导致癌症负担的其他重要因素在世界范围内各不相同。

 

华盛顿大学健康指标和评估研究所（IHME）所长、本研究的共同通讯作者Dr Christopher Murray和他的同事在研究中写道，“据我们所知，这项研究是迄今为止确定全球风险因素导致的癌症负担的最大努力，它有助于提供越来越多的证据，旨在评估国家、国际和全球特定癌症的风险归因负担。”

 

需要指出的是，该论文得到了比尔和梅林达·盖茨基金会资助。

 

尽管部分癌症是不可测、不可预防的，但是仍旧有很大一部分癌症负担可以通过减少抑制的癌症风险因素的干预措施来解决，其中行为因素的影响最大，包括吸烟、饮酒、不安全性行为以及饮食风险等。

 

如果我们可以改变这些不健康的行为，就有望大幅度降低患癌风险，活得更健康更长久。

 

| 原文链接 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext