癌症是全球第二大死因，2018年估计有960万人死亡。饮酒是仅次于烟草使用和体重过重的第三大可改变癌症危险因素，并且是至少7种癌症的既定原因。

尽管许多研究发现饮酒与癌症之间存在关联，但对癌症发病率如何随着饮酒习惯的改变而增加或减少的研究很少。一些关于戒酒与几种癌症风险之间关系的研究，包括喉癌或咽癌、食道癌和肝癌报告发病率降低。研究人员发现只有1项队列研究报告了酒精消费减少与癌症风险之间的关联。该研究发现，减少酒精摄入量的个体中上消化道（口腔，咽部，喉部和食道）癌症的风险适度降低，增加酒精摄入量的人风险增加。

因此本队列研究旨在调查酒精消费的减少，停止或增加与酒精相关的癌症和所有癌症的发展之间的关系。

这项基于人群的队列研究分析了韩国国民健康保险服务的成年受益人。参与者（≥40岁）包括在2009年和2011年接受全国健康检查并拥有有关其饮酒状况的可用数据的人。数据分析时间为2020年4月16日至7月6日。在健康筛查问卷中自我报告的酒精消费水平分为无（0克/天）、轻度（<15克/天）、中度（15-29.9克/天）和重度（≥30克/天）饮酒。根据2009年至2011年酒精消费水平的变化，参与者被分为以下几类：不饮酒者，维持者，增加者，戒酒者和减少者。

主要结局是新诊断的酒精相关性癌症（包括头颈部、食道癌、结肠直肠癌、肝癌、喉癌和女性乳腺癌），次要结局是所有新诊断的癌症（甲状腺癌除外）。

研究最终纳入共4513746名受试者（平均[SD]年龄，53.6 [9.6]岁;2 324 172名[51.5%]男性），在中位（IQR）随访6.4（6.1~6.6）年期间，癌症发病率为7.7/1000人年。与每个饮酒水平的维持者组相比，增加组患酒精相关癌症和所有癌症的风险更高。酒精相关癌症发病率的增加与剂量有关;从不饮酒改为轻度（调整后的危险比[aHR]，1.03;95%CI，1.00-1.06），中度（aHR，1.10;95%CI，1.02-1.18）或重度（aHR，1.34;95%CI，1.23-1.45）饮酒水平的人比不饮酒的人具有更高的相关风险。那些饮酒水平温和且戒酒的人患酒精相关癌症的风险较低（aHR，0.96;95%CI，0.92-0.99），高于那些维持饮酒水平的人。

戒酒的中度（aHR，1.07;95%CI，1.03-1.12）或重度（aHR，1.07;95%CI，1.02-1.12）饮酒水平的人的所有癌症发病率高于维持其水平的人，但是当戒烟持续时，这种风险增加消失了。与持续酗酒相比，重度饮酒水平降低到中等水平（酒精相关癌症：aHR，0.91 [95% CI， 0.86-0.97];所有癌症：aHR，0.96 [95% CI， 0.92-0.99]）或轻度水平（酒精相关癌症：aHR，0.92 [95% CI， 0.86-0.98];所有癌症：aHR， 0.92 [95% CI， 0.89-0.96]）与癌症风险降低有关。

结果表明，饮酒量增加与酒精相关癌症和所有癌症的风险增加有关，而持续戒烟和减少饮酒与酒精相关和所有癌症的风险降低有关。应加强戒酒和戒酒，以预防癌症。

原文来源：

Yoo JE, Han K, Shin DW, et al. Association Between Changes in Alcohol Consumption and Cancer Risk. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2228544. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.28544

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